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DATOS DEL NEGOCIO O SERVICIO

Nombre de tu Negocio o Servicio:

Descripción de tu Negocio o Servicio:

Télefono (Sin guiones y sin espacios):

¿Qué productos o servicios ofreces? (Separado por una COMA):

Email:

Tu Facebook O Instagram:

Dirección:

Página Web/Pagina de internet:

Foto del EXTERIOR de tu Negocio o Sevicio:

Foto 1

Foto 2

Foto 3

Foto 4

Escribe una o cuatro ofertas:

DATOS DE TARJETA

¿Que Tarjeta es?

VISA

MASTERCARD

DISCOVER

AMERICAN EXPRESS

Numero de la tarjeta:

Fecha de expiración de la tarjeta:

Código de seguridad:

(3 dígitos en la parte de atrás de la tarjeta - 4 dígitos en frente para AMEX)

Nombre que aparece en la tarjeta:

Dirección de la tarjeta:

Teléfono del titular de la tarjeta: (Sin guiones y sin espacios)

Email:

Al marcar esta casilla, confirmo que he leído y acepto este acuerdo. Entiendo que esta acción constituye mi firma electrónica y tiene la misma validez legal que una firma manuscrita.

By checking this box, I confirm that I have read and agree to this agreement. I understand that this action constitutes my electronic signature and has the same legal validity as a handwritten signature.